Sabtu, 16 Juni 2012

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH


 

Sekolah Dasar    : SD Negeri Dumeling 01
Alamat               : Desa Dumeling

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor :       /           /            /        /


Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepala Sekolah SD Negeri Dumeling 01Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes Propinsi Jawa Tengah menerangkan bahwa :
Nama                               : ……………………………..
Nomor Induk / NISN     : …………………………….
Jenis Kelamin                  : ……………………………..
Siswa Kelas                     : …………………………….
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang
tua / wali siswa *)           : …………………………….
Nama                               : …………………………….
Pekerjaan                         : …………………………….
Alamat                            : …………………………….
Telah mengajukan ke salah satu Sekolah Dasar ……………………………………. Di ……………………….. dengan alasan …………………………………………………….. bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (Rapor) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah orang tua/wali siswa.


Dumeling,   ………………. 200….
Kepala Sekolah



..............................................
NIP. .....................................


 


Setelah siswa tersebut diterima di Sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua dikirim pada kami.

Nomor Statistik Sekolah
 



NAMA SEKOLAH              : ……………………………………
STATUS SEKOLAH           : ……………………………………
ALAMAT SEKOLAH         : ……………………………………
DESA / KELURAHAN *)   : ……………………………………
KECAMATAN                     : ……………………………………
KAB/KOTA                          : ……………………………………
PROPINSI                            : ……………………………………
DITERIMA TANGGAL      : ……………………………………
DI KELAS                            : ……………………………………


…………..,……………………200 …
Kepala Sekolah




………………………….
NIP